Rinoplastia. Cirurgia, pós-operatório e contraindicações

Saiba mais sobre a cirurgia que muda o formato do nariz

Você provavelmente já ouviu falar em rinoplastia, ou a cirurgia do nariz que é feita com o objetivo de melhorar a aparência e a proporção do nariz, realçar a harmonia facial, corrigir o osso protuberante e também pode corrigir dificuldade respiratória causada por possíveis anormalidades na estrutura do nariz.

A cirurgia plástica do nariz é um procedimento simples, mas que deve ser feita por um cirurgião plástico que antes irá realizar o estudo da simetria do rosto. Essa é uma cirurgia que também contribui para a melhoria da autoestima. 

Aqui você vai saber mais sobre a rinoplastia, para quem é recomendada, como é a cirurgia e quem pode fazer. 

Você pode conferir a otorrinolaringologista, Julia Stabenow Jorge falando mais sobre a cirurgia.

Boa leitura! 

O que é a rinoplastia? 

A rinoplastia é a cirurgia plástica que faz a correção estética do nariz, ela pode ser feita para diversas possibilidades, como: 

• Aumentar ou diminuir o tamanho do nariz, em relação a demais estruturas faciais;
• Afinar as asas nasais, mexendo na largura do dorso nasal;
• Alterar o perfil do nariz; 
• Mudar a ponta do nariz, que pode ser grande, caída ou muito arrebitada;
• Alterar narinas grandes, largas ou arrebitadas;
• Ajustar a assimetria nasal e desvio;
• Diminuir a giba óssea, o chamado “osso” ou “calo” do nariz.

A rinoplastia é uma cirurgia de prática bastante antiga. Estima-se que ela começou a ser realizada entre o final do século 19 e o início do século 20, porém de forma diferente de como é feita hoje. As técnicas de cirurgia nessa região evoluíram bastante e estão bem simples, tanto no momento da cirurgia quanto na recuperação do paciente.  

Indicações

A rinoplastia é indicada para quem está insatisfeito com o formato natural do nariz ou para quem tem algum problema respiratório, nesse caso é feita junto com outros procedimentos nasais, como a correção do septo nasal e a turbinectomia, que retira parte dos cornetos nasais, a chamada “carne esponjosa”, que aumenta na presença de algumas alergias, como a rinite.

Esse tipo de cirurgia pode ser feito a partir dos 15 anos de idade, idade quando o desenvolvimento do facial da pessoa já está concluído. 

Como é feita a rinoplastia

A cirurgia pode ser feita através de duas técnicas:  a aberta (exorrinoplastia), que é feita a partir de uma pequena incisão na base do nariz, entre as narinas, e na parte interna de cada narina. Outra técnica é a fechada (endonasal), onde há incisões apenas dentro das narinas.

A técnica aberta é mais recomendada nos casos em que é preciso fazer grandes alterações na ponta do nariz. Porém a fechada também pode ser utilizada nesses casos, a técnica adotada para a cirurgia fica por conta do cirurgião plástico.   

A rinoplastia fechada é um procedimento que exige grande cuidado, visto que ela é realizada sem a visão do cirurgião, já que a pele do nariz do paciente não é levantada. Por isso a importância de escolher um profissional qualificado para realizar a cirurgia.  

A técnica fechada também traz outras vantagens, como ser um pouco mais ágil em relação à aberta e proporciona um resultado final mais natural ao nariz, permitindo uma recuperação mais rápida, além de não deixar nenhuma cicatriz aparente.

Para a realização da cirurgia, é necessário o uso de anestesia geral ou até local com sedação. Caso a anestesia seja geral, é necessária a intubação do paciente para que a respiração seja auxiliada por aparelhos apenas durante a cirurgia.  O tempo para a realização da cirurgia é de aproximadamente duas horas.

O paciente que faz a rinoplastia é liberado no mesmo dia. Nos casos em que a cirurgia é associada à cirurgia funcional, o paciente deve ficar internado por um período de 12 a 24 horas.

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Quais são os tipos de cirurgias mais realizadas? 

As cirurgias de rinoplastia mais procuradas são para diminuição de nariz e remodelamento. Mas outros tipos de cirurgia também podem ser feitos, como o aumento nasal através do enxerto de cartilagem, implante de próteses e preenchimento no local. Para diminuir o tamanho do nariz, são retiradas partes da cartilagem e geralmente também é realizada a raspagem e o lixamento do osso. 

A cirurgia para fratura do osso nasal é realizada apenas em casos específicos e deve ser avaliada anteriormente durante o exame físico, ela é feita para diminuir o osso do nariz  e ainda a base alargada. Nesses casos, respectivamente, a fratura é feita para compensar a raspagem óssea, que diminui a massa óssea do local, estimulando a formação óssea local. 

Ela também é feita para afinar o nariz de pessoas que tem a base muito larga e também para quem sofreu uma fratura prévia, que deixou o nariz torto. Esse caso também pode precisar fazer a cirurgia da fratura nasal para ajustá-lo. 

Critérios para o novo nariz

Quando um cirurgião indica uma cirurgia no nariz, ele faz uma avaliação levando em consideração a proporção e simetria facial,através das medidas da face, assim pode entender melhor e respeitar o desejo do paciente.  

A visão estética do cirurgião também é muito importante para determinar o novo formato do nariz e por mais que o paciente tenha desejo por um formato específico, ele deve orientá-lo em relação ao formato do rosto. 

Atualmente alguns softwares em 3D são utilizados pelos médicos usando uma foto do próprio paciente para a visualização, com o formato de nariz desejado após a cirurgia. Porém, eles dão apenas uma noção e não a certeza de como poderá ficar o resultado. 

Procedimentos associados à rinoplastia 

É comum que a cirurgia de rinoplastia seja associada a outros procedimentos nasais como a correção do Septo Nasal e a turbinectomia . Nesses casos recomenda-se que a cirurgia seja realizada pelo cirurgião plástico e por um otorrinolaringologista. 

Além dessas duas cirurgias, outras também podem ser realizadas em conjunto, como a plásticas faciais e blefaroplastia, a cirurgia das pálpebras.  

Exames necessários para a rinoplastia

 

Antes de realizar a cirurgia é necessário que o paciente faça os exames necessários para qualquer procedimento cirúrgico como exames de sangue, avaliação cardiológica, dosagem de sódio, potássio, ureia, creatinina e coagulograma. 

O médico também poderá solicitar exames de imagem, como a tomografia computadorizada, para fazer avaliação da estrutura nasal com mais precisão. 

Nos casos de cirurgias funcionais, como a correção do Septo nasal também são necessários realizar exames de raio-x da face e nasofibroscopia.  

 Cuidados antes da cirurgia plástica

Toda cirurgia exige alguns cuidados pré- operatórios e para a rinoplastia não é diferente, são necessárias algumas medidas como: 

• Fazer jejum de oito horas antes;
• Suspender o uso de anticoagulantes  por no mínimo 7 dias; 

Saiba mais: Cirurgia Plástica. Tudo o que você precisa saber de A a Z  

Contraindicações da rinoplastia

Esse tipo de cirurgia é contraindicado para pacientes que apresentem doenças prévias em grau agudo, mulheres em fase de amamentação e ainda pessoas em uso de medicamentos anticoagulantes.

Quais os riscos da cirurgia

A cirurgia de nariz apresenta alguns riscos específicos como sangramento abundante e dificuldade respiratória no pós-operatório, além de resultados insatisfatórios. Isso acontece mais em casos da escolha de um profissional para a cirurgia. E assim como qualquer outro procedimento cirúrgico, inclui riscos de infecção e relacionados à anestesia.

Como é o Pós-operatório e dicas

 

Após a realização da cirurgia, algumas medidas são importantes para manter um pós – operatório saudável.

Curativos

O paciente operado sai com um curativo de plástico enrijecido, que além de ser higiênico permite uma melhor fixação para que o nariz fique imóvel por mais tempo. Esse curativo também se molda de forma mais eficiente e rápida ao nariz e pode ser molhado no banho. 

O uso do curativo deve ser mantido por 15 dias, sendo sete dias com plástico enrijecido e sete dias somente com fita adesiva porosa. Os tampões internos costumam ficar por um dia. 

Respiração e alimentação

Na primeira semana de cirurgia a respiração fica dificultada devido a presença de coágulos nas narinas, isso pode melhorar com o uso de descongestionantes nasais recomendados pelo cirurgião. Nos primeiros sete dias é recomendado que a alimentação seja mais pastosa, não exigindo esforço para a mastigação visto que a região estará dolorida e inflamada. Assim, é bom evitar alimentos duros e fazer o uso de sopas e ingerir bastante líquido.

Repouso

Após a cirurgia é necessário repouso absoluto por sete dias e descanso moderado até quinze dias. Após esse período já é possível voltar às atividades do dia a dia e ao trabalho, de preferência sem fazer esforço físico e exercícios que são recomendados somente a partir do segundo mês após a cirurgia.  

 

Dor

Geralmente o pós-operatório  sem dor e se surgir pode ser uma dor leve que pode ser resolvida facilmente com o uso de analgésicos.  É comum a formação de alguns hematomas na região, que somem a partir de um período médio de 20 dias.

Cicatrizes

A rinoplastia deixa cicatrizes praticamente imperceptíveis, já que as incisões são feitas em local de pouca exposição. E caso haja algum problema de cicatrização, há tratamentos eficazes para isso. 

Os tratamentos para cicatrizes vão desde cremes a base de corticoide e placas de silicone que se colocam na cicatriz, até injeções de corticoide intralesionais. Outros tratamentos também são possíveis de fazer de acordo com o resultado e a recomendação médica.

Usar protetor solar

Após a cirurgia, recomenda-se o uso rigoroso de protetor solar, para evitar o aparecimento de manchas, principalmente se alguma cicatriz estiver visível.

Possibilidade de Sangramento

Nos primeiros dois dias após a cirurgia existe a possibilidade de um sangramento pelo nariz, principalmente se a cirurgia for associada à correção de septo nasal. 

Posição para dormir

A recomendação é que nós primeiros dias, exatamente entre cinco a sete dias após a cirurgia, o paciente durma com a cabeça pra cima e elevada com a ajuda de travesseiros durante todo o sono. 

Esse período necessita de cuidados para evitar sangramento pelo nariz e também para evitar que o sangue seja aspirado para o pulmão. Essa posição também ajuda a língua a ficar melhor posicionada para que o fluxo de ar e a respiração bucal sejam melhores. 

Pacientes que fizeram a cirurgia devem evitar  dormir de lado e de bruços, posição em que o nariz pode se chocar contra o travesseiro e causar dor e inflamação.

Outros cuidados

Nesse período também é importante evitar abaixar a cabeça muito rápido, não assoar o nariz e usar óculos somente após liberação médica.  

Resultados da rinoplastia 

Os resultados da rinoplastia costumam aparecer 30 dias após a cirurgia, nesse período cerca de 95% dos resultados são visíveis. O resultado completo da cirurgia é visto entre 6 meses e um ano e nesse período é possível fazer correção com uma nova cirurgia, a chamada rinoplastia secundária. 

A rinoplastia é a cirurgia plástica que tem como principal função remodelar o formato do nariz. Ela não é feita somente com propósitos estéticos, mas também para melhorar disfunções respiratórias como por exemplo o desvio de septo. 

A cirurgia é considerada simples, sem grandes riscos para o paciente. Mas é preciso escolher um bom profissional para que faça uma análise da simetria do rosto e deixar o nariz nas proporções corretas.

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